醫學基礎知識模擬試題及解析：口腔學
發布時間：2022-01-14 11:24:31 瀏覽量：1690
1． 關于腺樣囊性癌的臨床特點錯誤的是：
A.易沿神經擴散
B.易沿血液循環轉移
C.易沿頸淋巴結轉移
D.浸潤性極強
2． 唾液腺惡性腫瘤中最常見的是：
A.腺樣囊性癌
B.黏液表皮樣癌
C.肌上皮癌
D.基底細胞腺癌
3． 腮腺部位的鰓裂囊腫來自第________鰓弓發育異常。
A.第一鰓弓
B.第二鰓弓
C.第三鰓弓
D.第四鰓弓
4． 多見于中老年人群的非腫瘤性、非炎癥性、無痛性腫大的唾液腺疾病是：
A.涎瘺
B.涎石
C.舍格倫綜合征
D.唾液腺良性肥大
5． 唾液腺良性肥大最常累及的腺體是：
A.腮腺
B.下頜下腺
C.舌下腺
D.腭腺
6． 兒童復發性腮腺炎需特別注意鑒別的疾病是：
A.急性化膿性腮腺炎
B.流行性腮腺炎
C.慢性阻塞性腮腺炎
D.慢性淋巴結炎
E.舍格倫綜合征
【解析】
1.【答案】C。解析：腺樣囊性癌的臨床病理特點：（1）易沿神經擴散。（2）浸潤性極強，與周圍組織無界限。（3）容易侵入血管，造成血行性轉移，轉移率高達40%。（4）頸淋巴結轉移率低，一般不考慮做頸淋巴清掃。（5）腫瘤細胞可沿骨髓腔浸潤，脫鈣不明顯時，在X線片上常無明顯的骨質破壞。（6）單純放療不能達到根治，但配合術后放療可明顯降低術后復發率，提高生存率。（7）除實性型外，一般生長緩慢，肺部轉移灶也進展緩慢，病人長期可帶瘤生存。
2.【答案】B。解析：黏液表皮樣癌是唾液腺惡性腫瘤中最常見者。臨床表現：（1）女性多于男性。（2）腮腺多見，可發生于小唾液腺特別是磨牙后腺。（3）分高分化和低分化兩類，高分化者惡性程度低，淋巴結及血行轉移少見；低分化者惡性程度高，淋巴結及血行轉移較多見。
3.【答案】A。解析：腮腺部位的鰓裂囊腫來自第一鰓弓發育異常。鰓裂囊腫易繼發感染，自發破潰或切開后形成經久不愈的瘺。瘺管外口可在耳垂到下頜角之間的任何部位，即胚胎第一鰓裂所在的位置，經常從瘺口溢出黃白色豆渣樣物，有時伴有外耳、下頜骨畸形及咀嚼肌群發育不足等，稱第一鰓弓綜合征。
4.【答案】D。解析：唾液腺良性肥大又稱唾液腺腫大癥或唾液腺退行性腫大，是一種非腫瘤、非炎癥性、慢性、復發性，無痛性腫大的唾液腺疾病，多見于中老年患者。
5.【答案】A。解析：唾液腺良性肥大的臨床表現：絕大多數罹患腮腺，少數罹患下頜下腺。多為雙側腫大，偶見單側。多見于中老年。腮腺逐漸腫大，可持續多年，腫脹反復發作而無痛，有時大時小的病史，但不會完全消除。腺體呈彌漫性腫大，觸診柔軟并均勻一致。病程較久者則稍硬韌，但無腫塊，亦無壓痛，導管口無紅腫，擠壓被罹患腺體仍有清亮液體分泌。有時分泌減少，但患者無明顯口干。
6.【答案】B。解析：兒童復發性腮腺炎需與流行性腮腺炎相鑒別。流行性腮腺炎有發熱史，雙側發生，腫脹明顯，無反復發作史。故選B。急性化膿性腮腺炎以前常見于腹部大手術以后，稱為手術后腮腺炎，常為單側受累，腫脹以耳垂為中心，故A錯誤。慢性阻塞性腮腺炎約占半數，患者腫脹與進食有關；多單側受累，擠壓腮腺可從導管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液，故C錯誤。慢性淋巴結炎可分為化膿性淋巴結炎和結核性淋巴結炎，前者局部疼痛加重，淋巴結化膿溶解，破潰后，皮膚充血、腫、硬，此時淋巴結與周圍組織粘連，不能移動。后者典型的特點是干酪樣壞死，似米湯；皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動感，稱為冷膿腫。故D錯誤。舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，其特征表現為外分泌腺的進行性破壞，導致黏膜及結膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征，故E錯誤。
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